Percepções e experiências de estudantes de medicina sobre incivilidade: um estudo qualitativo

BMC Medical Education volume 23, Número do artigo: 404 (2023) Citar este artigo

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Incivilidade é um comportamento rude, desdenhoso ou agressivo no local de trabalho. As taxas de incivilidade estão aumentando em ambientes de saúde, com grupos minoritários em maior risco. Os estudantes de medicina são particularmente vulneráveis ​​à incivilidade durante as colocações clínicas, com consequências prejudiciais na aprendizagem e na saúde mental dos alunos. Portanto, este estudo explorou as percepções e experiências de incivilidade de profissionais de saúde entre estudantes de medicina.

Um estudo de questionário qualitativo online empregando uma análise temática. Alunos dos anos 3 a 5 ou intercalados em uma grande escola de medicina de West Midlands foram recrutados entre maio e junho de 2022. Questões qualitativas de texto livre exploraram as experiências de incivilidade dos alunos de profissionais de saúde nos últimos 12 meses e ações em resposta à incivilidade. Os dados foram analisados ​​por meio da análise temática. Todos os pesquisadores concordaram que a saturação temática foi alcançada em 50 respostas, com todos os grupos de anos representados.

Cinco temas centrais foram identificados: abuso de hierarquia; exclusão; discriminação; resposta à incivilidade; barreiras à ação. Os participantes relataram uma série de comportamentos incivilizados por parte dos funcionários, incluindo zombaria, exclusão e discriminação. A incivilidade discriminatória visava as características protegidas dos alunos, incluindo raça, sexo, orientação sexual e deficiência. Em resposta a experimentar ou testemunhar incivilidade, os participantes variaram em seu modo de ação preferido. Muitos viram a escalação formal para a equipe sênior como uma ação favorável. Enquanto isso, outros participantes não aumentariam as preocupações e, em vez disso, responderiam com apoio ou aliado de colegas. Barreiras marcadas impediram os alunos de desafiar ou relatar incivilidade, incluindo falta de confiança; falhas e medos de sistemas de relatórios; e gravidade percebida do abuso.

Nossas descobertas identificam a extensa incivilidade experimentada por estudantes de medicina em estágios clínicos, que é frequentemente perpetuada pela hierarquia abusiva no local de trabalho. Embora os alunos reconheçam a importância de relatar comportamentos incivilizados, as barreiras à denúncia incluem incivilidade não reconhecida, consequências psicológicas e sistemas de denúncia falhos. A fim de reformar os ambientes educacionais tóxicos, recomendamos que as escolas médicas integrem o treinamento formal de civilidade no currículo e reestruturem os sistemas de relatórios acessíveis e de suporte.

Relatórios de revisão por pares

A incivilidade no local de trabalho foi conceituada pela primeira vez por Andersson e Pearson [1] e desde então tem sido amplamente documentada no ambiente de saúde [2]. A incivilidade é amplamente reconhecida por representar um comportamento rude, agressivo ou desdenhoso de interpretação ambígua, que viola as expectativas do local de trabalho [1, 3]. Exemplos de comportamento incivil incluem: humilhação pública; linguagem condescendente; Menosprezando; ignorando os outros [4]. A discriminação com base em uma característica protegida também se enquadra na categoria de incivilidade, denominada 'incivilidade seletiva' [5].

Nos últimos anos, taxas crescentes de incivilidade foram relatadas por profissionais de saúde (HCWs), conforme demonstrado por 18,7% da equipe do NHS sofrendo assédio, abuso ou intimidação por um colega em 2021 [6]. Tais incidentes raramente são isolados e podem ocorrer várias vezes por semana [7]. Certos grupos minoritários correm maior risco, com uma proporção maior de deficientes (+ 8,7%) e funcionários de etnias minoritárias (+ 5,1%) relatando incivilidade em comparação com seus respectivos colegas não deficientes e brancos [6]. Um relatório recente da British Medical Association revelou racismo generalizado experimentado por 76% dos médicos, levando muitos a considerar deixar a profissão completamente [8].

O impacto da incivilidade tem sido amplamente reconhecido por comprometer o desempenho clínico, a segurança do paciente e o bem-estar da equipe. A exposição ao comportamento incivil prejudica o desempenho dos destinatários [9] e dos espectadores, [10] culminando em colaboração deficiente da equipe [11]. Isso, por sua vez, coloca em risco a segurança do paciente e está repetidamente associado a eventos adversos 'iatrogênicos', como erros médicos e mortalidade [12, 13]. Além disso, a sujeição repetida à incivilidade coloca os profissionais de saúde em risco de sofrimento psicológico, [7] fadiga por compaixão e subsequente esgotamento [14].